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药流和人流都属于早期非意愿妊娠的一种终止妊娠的方式。非意愿妊娠就是大家说的意外怀孕。药流最好的时间应当控制在49天之内,49天是从末次月经开始算。要从确定宫内妊娠,就是在宫腔内可以看到孕囊,孕囊可以见到卵黄囊时能确定是宫内妊娠,就可以做药流,在49天之内做药流,掉下来的概率会比较大一些。如果超过49天,也就是7周,就需要做人流,人流的范围会相对宽一点,可以到10周。如果在8-10周之间,就需要配合药物流产加上清宫手术,如果超过10周以上,就得住院终止妊娠。
药物流产适用于停经49天以内的宫内孕。停经时间是从末次月经的第一天开始计算,而不是同房的时间开始计算,这是需要注意的。一旦发现怀孕,一般需要在停经40天左右去医院检查彩超明确宫内孕,一般情况下停经40天左右可以在宫内看到胎囊。一旦确认宫内孕,需要做相关的术前化验检查,为药物流产做准备。化验检查包括白带常规、血常规、尿常规、尿妊娠试验、生化检查、凝血功能、肝炎分型、梅毒、艾滋抗体以及心电图等等。当化验检查合格以后,医生就会预约药物流产的具体手术时间。药物流产一般需要3天的时间,但各个医院不同,口服药物的方式可能略有不同。一般情况下需要口服米非司酮2天,第3天口服米索前列醇排囊。如果胎囊能够正常的排出,代表药流是正常的。如果没有胎囊排出,需要在7天之后再次复查彩超,判断是否药流失败。如果药流失败,需要做人工流产手术进一步终止妊娠。
药流即药物流产。一般来说药物流产最好是在6-7周,早孕期行药物流产是在停经7周以内。7周是指若月经规律,从末次月经的第1天开始计算,在49天即7周以内都可以选择药物流产。但是对于月经不规律的患者,可以通过B超确定孕周。一般胎芽的直径<1cm,都认为是在7周以内,可以选择药物流产。
但是药物流产并非越早越好,因为药物流产是通过药物让胎囊排出体外,所以必须要肉眼观察到这个胎囊是否排出才可以。若停经时间过短、胎囊过小,有时胎囊随着胎囊排出的血块及一些妊娠的其他组织混合,就无法清楚地辨别出胎囊。
当胎囊直径在2cm以上时,方便判断胎囊是否真的从体内发生流产、排出,是个比较准确的办法。
女性一般在怀孕49天之内,如果不想要宝宝,是可以做药物流产的,但是一般女性在怀孕的5周之内,做超声检查,有的时候是看不到孕囊组织的,这时有可能受精卵还没有着床,或者孕卵比较小,阴道的超声检查或者是腹部的超声检查难以发现孕囊。
这时没有办法确诊为宫内孕,排除宫外孕,不可以做药物流产。所以,女性出现停经的现象,停经5周以上,做完超声检查,确诊为宫内孕了,才可以考虑做药物流产。所以,一般早孕药流的最佳时间,在停经的5-7周之间。这个时候做药物流产,效果最好了。
药物流产是通过口服药物来达到子宫收缩,孕囊排出的效果,最佳的药流时间是在怀孕40-50天之间。
如果怀孕时间比较早,B超无法诊断是不是宫内怀孕,这个期间是不能用药物流产,以免影响到身体健康,另外如果孕囊比较大超过了50天,药物流产成功率也会大大降低,并且阴道流血的量也会比较多。
流产的药物是米非司酮和米索前列醇两种,在应用米非司酮期间,可能不会有阴道见红和腹痛症状,但是在应用米索前列醇以后会出现比较严重的腹痛以及腹泻和阴道流血,孕囊就会随之排出。
药物流产以后要注意复查B超,看宫腔是否干净,如果宫腔不干净还应当考虑做清宫手术,以免宫腔残留物对身体造成不良影响。
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