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通常用于打胎的药物主要是米非司酮和米索前列醇,米非司酮可以与子宫内膜的孕激素受体相结合,拮抗体内的孕激素作用,从而改变子宫内膜的性状,不利于受精卵的进一步发育,从而使胚胎发育停止。
米索前列醇可以诱发子宫收缩,软化宫颈。两种药物共同作用,可终止怀孕49天以内的早期宫腔内妊娠。怀孕49天以后的妊娠不适合使用药物流产,可以根据妊娠周数选择宫腔内负压吸引人工流产,或者钳刮手术,如果怀孕时间已经超过三个月,则只能考虑进行中期引产。
其他的药物,孕妇服用后有可能会影响妊娠过程的顺利进展,影响胎儿的正常发育,但是并没有确切的终止妊娠的作用。
药物打胎也就是药物流产,目前有明确的程序,可以选择米非司酮联合米索前列醇,第一天服用米非司酮,米非司酮是孕激素拮抗剂,可以使胚胎松动,第三天服用米索前列醇,米索前列醇是宫缩剂,可以诱发宫缩将松动的孕囊排出体外,用药后半个小时左右出现宫缩腹痛,持续几个小时常可以看到孕囊排出,药流成功率在90%左右,只有10%左右会出现残留、孕囊未排出或者不全流产大出血等情况,需要手术清宫。药流有一定的适应症,要求停经≤49天、孕囊直径<2-3cm才可以药流。
平时说的打胎也就是终止妊娠。怀孕的不同时期,使用的药物不一样。比如怀孕早期属于早孕药流,使用的药物一般是米非司酮加上米索前列醇。米非司酮主要作用就是跟孕激素拮抗,使得绒毛和胚胎死亡,然后再加用米索前列醇。该药是前列腺素类药物,它的使用可以使子宫出现收缩,从而促进排胎。如果到了孕中期或者孕晚期,就要做羊膜腔穿刺终止妊娠,使用的药物通常就是依沙吖啶。该药物主要是引起宫内的无菌性炎症,从而刺激子宫收缩,达到排胎终止妊娠的目的。
安全打胎药,目前较为常用的包括米非司酮和米索前列醇、利凡诺等,具体如下:
1、米非司酮和米索前列醇:需于医生指导下用药,属于处方用药,不可自行使用,避免大出血。所以国家对打胎药进行严格管控,以防出现大出血失去救治机会;
2、利凡诺:属于孕中期打胎药,在羊膜腔内注射需要住院治疗,在医生严密监测下完成中期妊娠打胎。
使用打胎药过程中,可能出现胃肠道反应甚至可能出现呕吐、腹泻等情况,属于正常现象。另外终止妊娠过程,需要警惕出血,特别是药物流产以后,出血时间较长。如果出血时间过长,需要预防感染。如果流产不全,可能需要进一步人工流产。
打胎药就是现在用于终止早期妊娠的药物,也就是药物流产。药物流产目前以米非司酮与米索前列醇配伍,是目前的唯一常用的方案。在米非司酮之前,像甲氨蝶呤或者氯化钾,由于效果不可靠,副作用大,目前临床已经淘汰,所以无所谓什么样的打胎药好,只有一种别无选择。药物流产主要适用于早期妊娠12周以内终止妊娠,方法简单,不需要宫内操作,无创伤性。但是药物流产前一定要告诉患者,要在医生的指导下使用。药物流产可能出现问题是出血时间长,因为它不同于人工流产,是一次性的把宫腔的内容物清除,药物的作用,随子宫收缩逐渐的排出,可能出血时间长,多数人持续半个月以上,甚至更多。可能出血量多于人工流产,存在不全流产的风险,建议药物流产后的两周以后复查超声。如果存在残留,可能需要清宫手术。药物流产要在正规医院进行,不要在私立的小的诊所,以免导致大出血,甚至失血性休克,危及生命,也不能私自用药。
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