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通常用于打胎的药物主要是米非司酮和米索前列醇,米非司酮可以与子宫内膜的孕激素受体相结合,拮抗体内的孕激素作用,从而改变子宫内膜的性状,不利于受精卵的进一步发育,从而使胚胎发育停止。
米索前列醇可以诱发子宫收缩,软化宫颈。两种药物共同作用,可终止怀孕49天以内的早期宫腔内妊娠。怀孕49天以后的妊娠不适合使用药物流产,可以根据妊娠周数选择宫腔内负压吸引人工流产,或者钳刮手术,如果怀孕时间已经超过三个月,则只能考虑进行中期引产。
其他的药物,孕妇服用后有可能会影响妊娠过程的顺利进展,影响胎儿的正常发育,但是并没有确切的终止妊娠的作用。
药物打胎也就是药物流产,目前有明确的程序,可以选择米非司酮联合米索前列醇,第一天服用米非司酮,米非司酮是孕激素拮抗剂,可以使胚胎松动,第三天服用米索前列醇,米索前列醇是宫缩剂,可以诱发宫缩将松动的孕囊排出体外,用药后半个小时左右出现宫缩腹痛,持续几个小时常可以看到孕囊排出,药流成功率在90%左右,只有10%左右会出现残留、孕囊未排出或者不全流产大出血等情况,需要手术清宫。药流有一定的适应症,要求停经≤49天、孕囊直径<2-3cm才可以药流。
平时说的打胎也就是终止妊娠。怀孕的不同时期,使用的药物不一样。比如怀孕早期属于早孕药流,使用的药物一般是米非司酮加上米索前列醇。米非司酮主要作用就是跟孕激素拮抗,使得绒毛和胚胎死亡,然后再加用米索前列醇。该药是前列腺素类药物,它的使用可以使子宫出现收缩,从而促进排胎。如果到了孕中期或者孕晚期,就要做羊膜腔穿刺终止妊娠,使用的药物通常就是依沙吖啶。该药物主要是引起宫内的无菌性炎症,从而刺激子宫收缩,达到排胎终止妊娠的目的。
打胎药物常规会有两份:一份是米非司酮;另一份是米索前列醇片。但是在口服这些药物之前,一定要确定宫腔里有孕囊,并且孕囊的大小在1-2cm以下,以免过小造成无效的药物流产,如果太大会增加残留的几率。
在口服第二份药物的时候,尽可能在医院进行观察,因为口服第二份药物会出现胃肠道功能绞痛的情况发生。而且当孕囊排出之后,会有大量的出血,当出血量大于月经量,甚至非常多的时候,可能会有大出血的几率,在医院进行观察可以比较安全。如果出现这样的情况,可以进行子宫内膜的诊刮,也就是清宫,帮助蜕膜组织去除,起到止血的作用,避免引起大出血。
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