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打胎药是通过口服而终止妊娠的一种方法,现在的打胎药一般是口服米非司酮,配伍米索前列醇进行终止妊娠。在服药前要常规进行检查,了解有无服药的禁忌,要进行彩超检查,了解孕囊的大小,如果孕囊过大,一般不建议口服打胎药。如果是宫内节育环避孕失败的,也不建议用打胎药,肝肾功能不好、心脏有问题或者瘢痕妊娠的患者,不建议口服打胎药进行打胎,在服药前排除用药禁忌后,如果符合吃药的指征,可以给予米非司酮,配伍米索前列醇进行药物流产,在服药的时候要空腹,一般情况下,第一天上午口服两片米非司酮,晚上口服一片米非司酮,都是在空腹状态下进行的,连续服用两天,在第三天空腹米索前列醇,建议到医院进行观察,在医生或者护士的指导下了解药物的作用,看是否妊娠物及时的排出,如果出血量多,要及时行清宫术。
按要求,打胎药吃过并开始阴道出血时,上卫生间时应该用盆子接住出血,并进行观察有否胎囊排出,但有的患者有时疏忽,没有用盆接住出血,导致出血后不知道胎囊是否已经排出,这时可以根据以下情况进行判断。 如果服米索前列醇后的几小时内出血多,而现在出血在逐渐减少,就说明胎囊已经排下来了,只是在当时你没有看到,是白色的,像自己的手指甲盖大小或鸽子蛋大小,有时会包在血块内,不用水洗血块就看不到,如果胎囊没有出来,出血就不会减少,而且会越出越多。一般4--6小时排出胚胎组织。一般在排出血块后,腹痛逐步停止,出血量大为减少。但是否完全排出,需要进行鉴别。 排除完整的胚胎组织,才是打胎成功。对于流出的血块进行鉴定,是非常重要的一环。方法是将经血放于一器皿中,加水轻轻冲洗,血块消散后,如果看到一个小水囊,有时可见其中含有一略似虾米的东西,即胚胎。然后要找到绒毛,绒毛附着在胚囊表面,在水里漂洗后,呈现一种白色毛绒绒的状态。如果看到这团绒毛,可进一步证实是胚胎,说明胚胎已排出,流产完全。 如果排出的仅仅是血块,或一些扁平的组织,经使用上述方法鉴别,没有发现胚胎与绒毛,而且腹痛仍然很重,出血仍然很多,那就没排出来胎囊组织,这时,可再吃3粒米索前列醇或同时再注射一支缩宫素,有利于宫颈扩张与子宫收缩,从而将胎囊排出来。同时也可吃宫血宁,一次吃两粒,每6小时吃一次,连吃7天。此药可消炎,可止血,可帮助子宫收缩,将残余的组织排出,效果比较好。也可吃益母草膏或益母草冲剂。15-20天后再复查,阴性就干净了,阳性就没有干净,再清宫。经过这样的处理,绝大部分都是会流产成功的。 药后感染
⑴禁止性生活:有的人服用打胎药流产后出血时间很长,有的人却很短,也有的人出血时有时无。无论哪种情况,在未行经之前都禁止性生活。因为服用打胎药流产时宫颈口处于松弛状态,阻止细菌进入宫腔的作用减弱。性生活时,男性包皮中潜藏的细菌及女性外阴、阴道、宫颈中的细菌可以乘机上行感染宫腔;同时,胚胎组织剥脱后血窦开放,易于被细菌感染。 ⑵服用打胎药流产后一个月内不洗盆塘,不做阴道冲洗,禁止游泳,禁止着凉,禁止吃辛辣食品。 ⑶所用卫生巾、卫生纸要选用合格产品;卫生巾要勤换;不穿化纤面料的内裤;内裤每日换洗。
⑷阴道出血超过7天时应在医生指导下服用抗生素预防感染。出血超过两周仍淋漓不止者,应到医院查明原因,必要时行清宫术。
⑸凡因服用打胎药流产失败或不全流产、大出血而行清宫术者,术后必须服用抗生素。 ⑹服用打胎药流产后也要注意休息,避免劳累。可服用益母草膏等活血化瘀药物以促进子宫收缩,排出胚胎组织,减少阴道出血量,缩短出血时间。 ⑺注意饮食调补。多食优质蛋白以增强体质,但不要过食油腻,以防滋腻碍胃。
吃完流产药一般2--6个小时左右孕囊排下来。
期间药物流产适合停经49天之内的宫内孕。药流要严格按医嘱用药,通常最后一次吃药后两个小时左右出现子宫收缩, 表现肚子阵发性疼痛,伴随阴道出血,孕囊一般会随着阴道出血排出来。
阴道出血期间可以适当的走动,阴道的排泄物要保留在干净的便盆内,出血量多会有大血块,要仔细观察,检查血快内是否包裹有孕囊,孕囊排出通常再服药后六个小时内。
药物流产后,一般会出血1周多,多数3~5天后出血量明显减少。期间可以按医嘱给一些活血祛瘀调理,并且注意保持外阴清洁卫生,避免盆浴,1~2周复查,期间有什么情况随时就诊。
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