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打胎药即米非司酮片,米非司酮于1986年通过临床试验的途径引入我国,1992年国产米非司酮作为流产药品用于临床。根据我国药物流产常规的要求,妇女在流产前检查,通过对宫内妊娠和孕周的确认,对感染的筛查和治疗,可进行药物流产。我国在米非司酮广泛用于终止妊娠的13年中,我国有超过1.5亿人次的使用,没有不良反应的发生,我国专家循证医学方法对米非司酮药物流产安全性所做的系统评价,在检索的一百余篇已发表的文献中,尚未发现严重感染的报道,证明我国米非司酮药物流产是安全的。我国是世界上唯一形成米非司酮生产规模的国家。
米非司酮符合标准、质量稳定服用打胎药流产应用方便,可在家服药,不做手术,痛苦小,效果可靠,可避免一些人工流产所引起的并发症,如:子宫穿孔,手术刺激引起心律紊乱,甚至昏厥等,尤其对疤痕子宫、哺乳期怀孕子宫、子宫畸形更比较安全。但是,服用打胎药流产也有一些弊端,为确保服用打胎药流产的安全,缩短出血时间,应该注意的是:⒈服用打胎药流产只适合停经50天以内怀孕的妇女。⒉用药前必须做B超检查,了解胚囊大小、位置,以帮助确定是否适合做服用打胎药流产。⒊严格按医嘱服药。4、排出组织必须收集好,拿给医生鉴定看胚胎是否完整排出来。⒌流产后可加服活血化淤中药如:产泰口服液,产复康等。⒍流血时间超过10天以上要到医院就诊。
由于服用打胎药流产中绝大多数病人不需要进行清宫术,因此盆腔感染的机会要比行人工流产手术者少。但并不是说服用打胎药流产就不会发生宫腔感染。如果服用打胎药流产后患者在生活中不加以注意,对服用打胎药流产后的注意事项不予以重视,同样有可能患盆腔炎症。
⑴禁止性生活:有的人服用打胎药流产后出血时间很长,有的人却很短,也有的人出血时有时无。无论哪种情况,在未行经之前都禁止性生活。因为服用打胎药流产时宫颈口处于松弛状态,阻止细菌进入宫腔的作用减弱。性生活时,男性包皮中潜藏的细菌及女性外阴、阴道、宫颈中的细菌可以乘机上行感染宫腔;同时,胚胎组织剥脱后血窦开放,易于被细菌感染。
⑵服用打胎药流产后一个月内最好不洗盆塘,不做阴道冲洗,禁止游泳,禁止着凉,禁止吃辛辣食品。
⑶生活卫生:所用卫生巾、卫生纸要选用合格产品;卫生巾要勤换;不穿化纤面料的内裤;内裤每日换洗。
⑷阴道出血超过7天时应在医生指导下及时服用抗生素预防感染。出血超过两周仍淋漓不止者,应到医院查明原因,必要时行清宫术。
⑸凡因服用打胎药流产失败或不全流产、大出血而行清宫术者,术后必须服用抗生素。
⑹服用打胎药流产后一定要要注意休息,避免劳累。可服用益母草膏等活血化瘀药物以促进子宫收缩,排出胚胎组织,减少阴道出血量,缩短出血时间。
⑺注意饮食调补。多食优质蛋白以增强体质,但不要过食油腻,以防滋腻碍胃。
米非司酮150mg或200mg配伍前列腺素,对早孕妇女是一种安全、有效、可接受性较高的补救措施。终止中期妊娠,米非司酮150~200mg分次服用,配伍米索前列醇(0.2~0.6mg,3~6小时一次,总剂量每天不超过1.2~1.8mg)和卡孕栓,成功率90%以上。具有简便,有效,安全,痛苦小的优点,即使流产不全,由于药物促宫颈成熟和扩张宫颈作用,改用清宫术等方法也多可成功。终止晚期妊娠、过期流产及宫内死胎引产。
打胎药物常规会有两份:一份是米非司酮;另一份是米索前列醇片。但是在口服这些药物之前,一定要确定宫腔里有孕囊,并且孕囊的大小在1-2cm以下,以免过小造成无效的药物流产,如果太大会增加残留的几率。
在口服第二份药物的时候,尽可能在医院进行观察,因为口服第二份药物会出现胃肠道功能绞痛的情况发生。而且当孕囊排出之后,会有大量的出血,当出血量大于月经量,甚至非常多的时候,可能会有大出血的几率,在医院进行观察可以比较安全。如果出现这样的情况,可以进行子宫内膜的诊刮,也就是清宫,帮助蜕膜组织去除,起到止血的作用,避免引起大出血。
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