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药物流产又称药流,药物抗早孕是指在怀孕早期不须手术、而用打针或服药的方法达到人工流产。应用药物使妊娠终止,是近20年来的最新发展。常用的药物是米非司酮(Ru 486)和前列腺素联合应用,前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化,后者使子宫收缩,促使胚胎排出。药物流产简便、有效、无创伤,避免了进宫腔操作可能造成的并发症。用于终止8周以内的妊娠。完全流产率已经达到90%-95%。适用于妊娠49天以内无禁忌症者。做药物流产的女性首先要服用米非司酮1500mg,48小时后再服用米索前列腺600Ug。继发子宫收缩、腹部出现疼痛,多数在6小时内排出胚胎,少数于一周内排出。如果排不干净则会继续妊娠,还需进行器械性人工流产。在流产过程中,除下腹疼痛外。有些患者出现呕吐、腹泻及发热症状。药物流产后出血量较多,出血时间平均10-15天.流产后机体抵抗力下降,更应注意个人卫生。由于子宫内膜留下创面,阴道分泌物增多,使之成为细菌感染、繁殖的温床。因此,要特别注意外阴部的清洁卫生,及时淋浴清洗外阴部,卫生纸要进行消毒并时常更换;半月内避免盆浴,勤换洗内裤;一个月内要绝对禁止同房,以防止细菌感染。此外,要进一步加强避孕。在医生的指导下,采用合适的避孕方法或绝育措施,以防再次怀孕。手术后还应注意阴道分泌物的情况,一般在一周内会有红色、淡红色分泌物,其量由多到少,无明显气味。如在一周后仍有流血或较多分泌物,特别是分泌物有臭味并伴有发烧、腹痛等症状,则应及时去医院检查和治疗。
药理米非司酮为受体水平抗孕激素药,具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用,与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用,与糖皮质激素受体亦有一定结合力。米非司酮能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。小剂量米非司酮序贯合并前列腺素类药物,可得到满意的终止早孕效果。
吃法:空腹或进食2小时后,口服25mg息隐一片,早晚各一次,共服三天,第四天清晨口服米索前列醇片600ug(200ug/片×3片),或于阴道后穹隆放置卡
前列甲酯栓1枚(1mg)。注意用药后出血情况,有无妊娠产物排出,一般应用米非司酮片与米索前列醇片后,约2-3天;子宫腔内的胚囊即可排出,而子宫中的蜕膜组织往往在2周左右才能慢慢排出,这称为完全流产。
打胎药物主要使用米非司酮和米索前列醇,使用这两种药物时,可能会出现较严重的过敏性休克。在流产的过程中可能会出现大出血,药物流产失败等各种风险。所以,流产的药不能随便使用,必须经过医生的诊断,确定患者可以使用的情况下才能使用。
患者使用时注意在医院观察,出现过敏性反应或大出血,及时的处理。如果处理不及时,严重时可以危及到患者生命。做药物流产,必须要到正规的专业医院,做相关的检查,比如彩超、血常规、血型、白带、妇科检查等,排除药物流产的禁忌后再服用药物。
流产药物仅能在医院产科由专业医生开具,无法在药房等其他机构购买,患者还应及时就诊于产科。
1、原因:药物流产需在专业医院进行,药物流产前需要进行B超检查排除宫外孕的情况。同时医生还需评估患者身体条件是否可以进行药物流产,并且流产药物服用后也有一定的风险,比如剧烈腹痛、阴道大量出血等,而且可能出现流产失败的情况,因此以上药物仅能在专业产科购买。
2、适应证:药物流产是临床常用的终止早孕的手段,常用药物为米非司酮片联合米索前列醇片。当女性出现意外妊娠或是胚胎发育不良等情况时,怀孕49天之内,可以就诊于专业的产科,经医生评估后进行药物流产。
药物流产1周左右,患者还需配合医生再次复查B超,明确是否流产干净。如果有宫内残留,可能需要进行清宫手术。
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